执业医师儿科考试关键点

执业医师儿科考试的核心在于掌握疾病特征、实验室诊断标准及关键处理原则，尤其关注新生儿疾病、营养代谢病、传染病及先天性畸形的典型表现与鉴别要点。以下分三部分系统梳理高频考点：

一、新生儿疾病与遗传代谢筛查要点

新生儿溶血病：黄疸+贫血是核心表现，当存在胆红素过高或合并症（如胆红素脑病风险）时需换血治疗。

核黄疸：由新生儿高胆红素血症发展而来，需密切监测胆红素水平。

遗传代谢病筛查：

先天性甲减：智能低下+皮肤粗糙，典型实验室结果为T4↓、TSH↑。

苯丙酮尿症（PKU）：智能低下+鼠尿味体味，新生儿期筛查可早期干预。

新生儿窒息：本质为缺氧，复苏流程为必考内容。

二、营养性疾病与发育异常核心指标

维生素D缺乏性佝偻病：

激期骨骼改变以颅骨软化最常见（3-6月龄）。

确诊依赖血清25-(OH)D3和1,25-(OH)2D3降低。

手足搐搦症：无热惊厥+钙剂治疗有效，与佝偻病相关。

营养不良：

体重不增为最早表现，苯丙酸诺龙可促进蛋白质合成。

巨幼细胞性贫血不引起头围增大（鉴别诊断要点）。

三、感染性疾病与先天畸形的特征鉴别

传染病出疹规律：

麻疹：口腔Koplik斑（早期诊断标志），出疹顺序为耳后→面部→躯干。

水痘："四世同堂"皮疹（斑疹、丘疹、疱疹、结痂共存），向心性分布。

幼儿急疹：热退疹出。

中枢感染脑脊液鉴别：

结核性脑膜炎：毛玻璃样外观，淋巴细胞↑、蛋白↑、糖↓。

化脓性脑膜炎：混浊外观，中性粒细胞↑↑、糖↓↓。

先天性心脏病分流类型：

动脉导管未闭（PDA）：左心房/室增大，胸骨左缘连续性机器样杂音。

法洛四联症：右室肥厚致"靴型心"，需心得安预防缺氧发作。

高频考点延伸问答

问：新生儿溶血病换血疗法的指征是什么？
答：适用于合并严重贫血、胆红素水平超过换血阈值或出现神经系统症状的患儿，以预防核黄疸。

问：如何鉴别左向右分流型先心病？
答：动脉导管未闭（PDA）是典型代表，表现为肺循环血量增多、左心扩大，听诊特征为连续性杂音。

问：结核性脑膜炎脑脊液的核心特点？
答：三高一低——淋巴细胞和蛋白显著升高，葡萄糖降低，外观呈毛玻璃样，抗酸染色可阳性。

问：维生素D缺乏性佝偻病激期的典型血生化改变？
答：血清钙降低、血磷降低、碱性磷酸酶（ALP）活性显著增高，是诊断关键。

问：麻疹患儿合并肺炎时的隔离期要求？
答：需延长隔离至出疹后10天，防止呼吸道传播。

注：以上考点**基于历年真题高频内容提炼，完整知识体系建议结合教材与临床指南深化学习。