中医执业医师《中医外科学》复习要点（18）

中医执业医师《中医外科学》复习需以核心理论为基础，结合辨证要点与临床实践，系统掌握疾病诊疗规律。以下从三大板块展开：

一、病因病机与基础理论
中医外科疾病的核心病因包括外感六淫、情志内伤、饮食劳倦及特殊毒邪。六淫致病特点需重点区分：

风邪致肿势宣浮，痛无定处；寒邪致皮色不红不热，痛有定处；暑邪兼具湿热特性，易耗气伤津

气血运行对疾病转归起决定性作用，气血充盛则病程短，恢复快；气血亏虚易致毒邪内陷

部位辨证需掌握三焦分布规律：上部病多风温风热，中部病多气郁火郁，下部病多寒湿湿热

二、局部辨证与诊断要点
局部四辨（肿、痛、痒、脓）是核心技能：

辨肿：热肿色红焮热（阳证疮疡）；寒肿苍白紫暗（冻疮）；湿肿如烂棉伴渗液（股肿）；气肿按之凹陷复起（气瘿）

辨痛：热痛遇冷减轻；寒痛得温缓解；痰痛皮色不变伴隐痛（脂瘤）；脓痛呈鸡啄样跳痛

辨脓：确认成脓需结合触诊、透光法、穿刺等，脓质稠厚明净为佳，稀薄污浊提示预后差

三、治疗原则与特色疗法
符合消、托、补三法：

内治法：初期用清热解毒（五味消毒饮），成脓期透托排毒（透脓散），溃后补益气血（八珍汤）

外治法：

切开引流注意切口方向：面部沿皮纹，关节区用弧形切口，肛周脓肿选放射状切口

提脓祛腐首选升丹制剂，腐蚀瘘管用白降丹，去腐生肌用九一丹

特色疗法：垫棉法促溃疡愈合，药线引流处理深部脓腔，挂线法治复杂性肛瘘