口腔执业医师《口腔组织病理学》复习要点（19）

口腔执业医师《口腔组织病理学》复习要点在于系统掌握牙体组织、牙周疾病及口腔黏膜病的病理特征与临床表现。

一、牙体组织病理学核心要点

牙体组织包括釉质、牙本质、牙骨质和牙髓，其病理变化直接影响龋病、发育异常等疾病诊断：

釉质病理

发育异常：釉质发育不全表现为基质矿化缺陷，可见釉丛、釉板结构；氟斑牙则因过量氟导致釉柱间孔隙增大，呈白垩色斑块。

龋病进程：早期脱矿表现为透明层→暗层→病损体部→表层四层结构，表层为相对完整区域。

牙本质与牙髓病变

二、牙周组织疾病病理分型与机制

牙周病分为牙龈病和牙周炎，病理改变围绕炎症与组织破坏：

慢性龈炎

炎症水肿型：毛细血管增生充血，结缔组织水肿，临床见龈缘红肿、易出血。

纤维增生型：胶原纤维束状增生，炎细胞浸润少，表现为龈缘坚实肥厚。

牙周炎进展期

牙周袋上皮溃疡，结合上皮根向增殖，牙槽骨吸收陷窝形成；

晚期胶原纤维变性，牙周膜间隙增宽，与全身因素（如糖尿病）相关。

三、口腔黏膜病病理特征及癌变预警

黏膜病需关注上皮异常增生和癌前病变标志：

白斑与红斑

白斑：上皮单纯增生（良性）→异常增生（轻/中/重度）→原位癌。颗粒型白斑癌变风险最高。

红斑：均质型为癌前病变；颗粒型多为原位癌/早期浸润癌。

扁平苔藓与红斑狼疮

扁平苔藓特征：基底细胞液化，淋巴细胞带状浸润，上皮钉突锯齿状；

盘状红斑狼疮：角质栓塞、基底膜增厚，免疫荧光见"狼疮带"。