临床执业医师《外科学》常见考点（13）

临床执业医师《外科学》考试的核心考点聚焦于休克、创伤急救、外科感染、围术期管理及常见肿瘤诊治等关键领域，需结合病理机制与临床实践系统掌握。以下分三部分详述高频内容：

一、休克与创伤急救核心考点

休克分类与处理

低血容量性休克最常见，失血量≥全身血量20%（约800ml）即可引发。

监测首选中心静脉压（CVP）：CVP低+血压低提示血容量不足；CVP高+血压低提示心功能不全。

扩容治疗：首选平衡盐溶液，重度失血需输血。

创伤急救原则

肠管脱出时用无菌敷料覆盖后固定，禁止回纳；活动性出血首选上臂上1/3处扎止血带。

烧伤补液公式：符合"先快后慢，先盐后糖，先晶后碱，见尿补钾"原则。

二、外科感染与肿瘤诊治重点

感染类型与处理

特异性感染：如破伤风（首选青霉素）；非特异性感染：如金黄色葡萄球菌致脓肿。

丹毒：β溶血性链球菌引起，皮肤红疹边界清，极少化脓。

肿瘤诊断与术式

甲状腺癌：乳头状癌最常见且恶性度低，未转移行患侧叶+峡部切除；未分化癌预后最差。

乳腺癌：最常见浸润性非特殊癌，易转移至肺；腋窝淋巴结分Ⅲ组，清扫需全覆盖。

三、围术期管理及并发症防治

术前准备与术后监护

甲亢手术需控制基础代谢率，术前用碘剂减少甲状腺血供。

急性肾衰预警：少尿期血钾＞5.5mmol/L可致心脏骤停，需紧急降钾。

输血与电解质紊乱

最严重输血反应：溶血反应（酱油色尿+腰背剧痛）。

低钾血症：最早表现肌无力，纠正需确保尿量＞40ml/h；高钾血症：ECG示T波高尖。

常见FAQ：

问：如何早期识别多器官功能障碍综合征（MODS）？
→答：关注"三字四环节"：微血管收缩/扩张/DIC（病理），以及病因→机制→病理→转归（进程）。

问：术后切口瘢痕过硬的主要原因？
→答：肉芽组织过度增生，缝合对合差或局部制动不当会加剧；注意糖皮质激素抑制胶原合成，反延缓愈合。

问：肠梗阻最常见类型及治疗关键？
→答：粘连性肠梗阻最多见，治疗核心是纠正水电解质平衡。

更多细节可参考权威资料如《外科学》真题库及临床指南整合内容。