中医执业医师《中医诊断学》复习要点（11）

中医执业医师《中医诊断学》复习需以四诊技能为核心，强化病机辨析与临床辨证思维，并规避常见备考误区。

一、核心基础：四诊方法与辨证要点

望诊关键：

面色：青主寒/痛/瘀，黄主湿/虚，赤主热。

舌象：润苔示津足，燥苔为津亏；积粉苔为秽浊热结，燥裂苔属津暴伤。

问诊核心：

主诉需简明，现病史涵盖病程全程；重点挖掘症状特异性（如消渴病“三多一少”）。

闻切结合：

呼吸烂苹果味提示酮症，氨味见于尿毒症；脉诊需对比滑脉（痰饮/实热）与数脉（热证）。

二、高频考点：病机与证候鉴别

八纲辨证：

脏腑辨证重点：

心系：心悸痰火扰心→黄连温胆汤；脾胃系：食积内停→保和丸，腹痛瘀血→血府逐瘀汤。

病证鉴别：

腹痛需分饮食积滞（胀痛拒按）与瘀血内阻（刺痛固定），治法迥异。

三、复习策略与误区规避

资料选择：

避免依赖单一押题（如昭昭、贺银成），需系统学习考纲，结合真题强化（推荐《中医诊断学基础题库》）。

时间分配：

基础科目（中基、中诊）占40%时间，临床科目以中医内科、针灸为主，西医内容保底即可。

常见陷阱：

忌钻偏题（如罕见步态分析），忽略基础病理机制；技能考试需模拟病例分析流程：四诊摘要→辨证依据→治法方药。

常见FAQ：

1.四诊中哪一项对虚实辨证最关键？
答：切诊（尤腹诊）。如反跳痛提示腹膜炎症，移动性浊音标识腹水，是鉴别实证（瘀血、痈肿）与虚证（脾虚水肿）的核心。

2.如何高效记忆八纲辨证要点？
答：对比表格法+案例关联。例如表证“寒热并见”、里证“但热不寒或但寒不热”，结合典型病案（如感冒vs内伤发热）强化记忆。

3.技能考试中病史采集易犯哪些错误？
答：遗漏关键鉴别点。如“下腹痛”未追问性质（绞痛/隐痛）、发作时间，导致误判急腹症与慢性虚痛。

4.复习是否需要优先掌握西医诊断内容？
答：基础即可，重心在中医辨证。西医部分仅需熟记常规指标（如血常规、影像学术语），深度解析仍以中医病机为主导。